대장용종이란

대장용종이란

안녕하세요! 지식안내 입니다. 우리나라 국민의 대장암 발병률은 세계 1위라고 합니다.ㅏ 동물성 지방을 즐겨드시는분들께서는 특별히 조심하셔야 하는데 무엇보다도 대장암 예방을 위해서는 대장용종을 미리미리 관리하시면 대장암 예방을 위한 최선의 방법 입니다. 그래서 오늘 지식안내에서 대장용종이란 무엇인가에 대하여 전반적으로 안내 말씀드리겠습니다.

왜 대장용종이 무서운 것은 대장암을 유발시키는 원인이기 때문입니다. 직장 또는 지역 건강검진의 결과에서 대장용종이 발견되면 모든분들께서 놀란실꺼예요! 대장용종은 어느 정도 이상의 크기가되면 암을 포함 할 가능성이 높아집니다. 용종이 있다고 할 때 여러분이 생각하시는것이 암이 아닐까하는 생각이 드시는데 대장용종은 자각 증상이 거의없고, 본인이 깨닫지 못하는 사이에 대장에 나타날 수 있습니다. 따라서 검진이나 건강검진에서 처음 발견되는 경우가 많습니다. 나중에 자세히 설명되지만 실제로 일부 대장용종은 대장암의 원인입니다. 

그러나 용종의 단계에서 발견되는 것은 어떤 의미에서 행운이라 할 수 있습니다. 용종의 단계라면 암이 포함된다하더라도 조기암일 가능성이 높아집니다. 또한 용종은 대장암의 발생부분이 될 가능성이 있을뿐아니라 그존재 자체가 대장암에 걸리기 쉬운 여부를 나타내는 지표로 간주됩니다. 대장암은 조기에 발견 할 수 있으면 치료 가능한 암 중 하나입니다. 용종의 단계에서 발견된 것이라면 조기치료가 가능하게되는 것입니다. 

대장용종이라는 것의 정체를 알고, 과학적인 데이터를 바탕으로 예방에 노력하여야 합니다. 그러한 적극적으로 폴립에 맞서는 것이 암으로 목숨을 잃지 않기위한 방책이며, 또한 지금 환자들이 안고있는 불안을 완화하는 것도 있는것입니다. 용종이 있다고 말한 사람은 "이미 암이있는 것 아니냐" "그 중 암으로 발전하는 것은 아닌가"라고 불안을 느끼실 것 입니다. 그러나 용종라는 것이 전부 똑같이 암에 걸릴 위험이있는 것은 아닙니다. 용종에도 여러 종류가 있습니다. '폴립'이라고하는 것은, 사마귀 같은 돌기를 의미하는 말로, 하나의 질병을 가리키는 말이 아닙니다.  대장의 경우 대장 점막에서 그 내부의 관강에 튀어 나온 사마귀 같은 것은 모두 그 모양에서 용종이라고합니다. 용종은 크게 '종양'과 '그렇지 용종 "으로 나눌 수 있습니다. 종양 이외의 용종은 염증성 용종과 증식에 의한 폴립 등이 있습니다. 염증성 용종은 궤양성 대장염, 크론병 등의 장 염증성 질환이나 감염 등 대장에 강한 자극을 일으킬 병에 걸릴 수 있습니다. 증식성 용종은 나이가 들면 대부분의 사람들에 보이는 것으로 일종의 노화 현상이라고 할 수 있습니다. 이 두 가지 유형의 폴립은 기본적으로 정상 세포가 모여 사마귀 모양으로 된 것으로, 암과는 무관합니다. 방치해도 대장암으로 발전되는 학률은 거의 없다고 합니다. 

문제는 종양으로 분류되는 유형의 폴립입니다. 이것에도 양성종양과 악성종양이 있습니다. 악성종양이 암인것 입니다. 그러나 암이라고해도 용종 모양의 형태를 하고있는 것은 많은 경우 조기 암입니다. 진행암이되면 더 이상 사마귀 같은 돌기가 없게되므로 폴립이라고 부르지 않게됩니다. 양성종양은 "선종 (선수)"라고 부르고 있습니다. 대장용종의 80 %는 선종, 특히 S 상 결장이나 직장에 잘 발생하고 있습니다. 따라서 일반적으로 용종은 경우에 따라 선종을 가리키는 경우가 많습니다. 그리고 대장암과의 관계에서 가장 문제가되는 것이 이 선종입니다. 암과 마찬가지로 선종은 점막 상피를 형성하는 선세포가 이상을 초래하여 증식 한 것입니다. 따라서 큰 선종은 암에 걸리기 일보 직전의 상태로 알려져 있습니다. 실제로 많은 대장암은 선종에서 발생한다고 생각되고 있습니다. 이렇게 폴립이라고해도 그 유형에 따라 의미는 전혀 다릅니다. 불필요한 걱정을하지 않기 때문에 용종이 어떤 유형인지 담당 의사에게 확인하는 것이 중요합니다. 

선종이 '암'이 될 가능성으로 어느정도의  가능성이 있을까요? 이전에는 "선종은 모든 전암 상태이다", 즉 암에 걸릴 일보 직전의 상태라고 생각했습니다. 그러나 현재는 암이되는 것은 선종의 일부임을 알게되었습니다. 그렇다면 어떤 선종이 암에 걸릴까요? 여기에 포인트가되는 것이 선종의 크기입니다. 선종의 직경이 1cm를 초과하면 급격히 암을 포함할 가능성이 높은 것으로 나타나고 있습니다. 이것은 전세계의 조사에서도 같은 현상이 인정되고 있습니다. 또한 선종은 일정 기간 동안 동일한 크기에 유지하고 있는 시기부터 커지기 시작하면 그 크기에 체재하는 것처럼 단계적으로 증가하고 있고, 일직선으로 커질 수는없는 것 같습니다. 그 이유는 잘 알려져 있지 않지만 유전자의 돌연변이와도 관련이 있는 것은 아닐까 생각하고 있습니다. 잘 알려진 바와 같이 암은 암 유전자와 암 억제 유전자 등 여러 유전자의 이상이 쌓여 일어나는 질병입니다. 유전자가 상처 변이를 일으킬 따라 정상 조직에서 선종보다 암으로 진전 될 것으로 생각되고 있습니다. 아마도 선종의 단계적인 증가도 이러한 유전자의 변이와 크게 관계하고있는 것은 아닐까 생각되는 것입니다. 즉, 하나의 유전자가 손상되면 증가 속도가 증가하고 또한 다음의 유전자가 손상되면 다음의 증대가 벌어지는하는 식입니다. 

암과 선종과의 차이는 어떻게 알수 있을까요? 전문가들은 암 진단시에는 혹이 조직이나 세포의 모습이 정상 조직과 세포와 어느 정도 차이가 있는지를 판단의 기준으로하고 있습니다. 정상적인 조직에서는 세포는 모두 같은 형태를하고 있으며, 일정한 질서에 따라 형태를 유지하고 있습니다. 그런데 암이되면 세포가 왜곡되거나 여러가지 형태로 정상적인 형태와는 확연히 다르게 보여집니다. 실제로는 정상조직과 암은 분명히 두 가지로 나뉜다 것은 아닙니다. 둘 사이에 어떤 변화의 단계가 있습니다. 선종도 그 중간 단계에 포함되어 있습니다. 정상조직과 얼마나 다른가에 의해 가벼운 이형 중등도 이형 고급이형라는 단계로 분류합니다. 이형 정도가 강해지는만큼 암에 가까워진 상태라는 것입니다. 

대장암 가운데는 부모로부터 자녀로 유전이 높은 확률로 대장암 생기기 쉬운 체질이 계승되는 것이 있는데 이것이 유전성 대장암입니다. 그 대표가 가족성 용종증 (대장 선종 성 용종증 · FAP)과 유전성 비용종증 대장암 (HNPCC)입니다. 용종증과 폴립이 많이 (많은 경우에서 100 개 이상) 할 수있는 상태입니다. 가족성 용종증은 10 대에서 선종이 발생한다고 생각되고 있습니다. 부모 중 한쪽이 이질병에 걸렸을 경우는 일찌감치 내시경 검사를 받아 보는 것이 좋습니다. 유전성 비용종증 대장암은 유전자의 이상을 복구하는 유전자에 문제가있는 것이 원인으로 알려져 있습니다. 3 명 이상의 친척이 대장암 등의 암에 걸려 있고, 그 중 1 명이 50 세 이전에 대장암으로 진단 된 경우는 이병이 의심됩니다. 그러나 가족성 용종증도 유전 비용종증 대장암도 사람을 감염시키는 질병은 없습니다. 또한 부모 중 한부모에게 질병이 있어도 원인 유전자를 계승하고있는 것은 없으며, 있다고 하더라도 반드시 대장암이된다는 것은 아닙니다.